落实积极应对人口老龄化国家战略 要提高健康寿命和消费能力

第七次人口普查结果显示，2020年65岁以上人口占总人口的比例达到了13.5%。由此可预计这一比例在2021年会达到14%，中国将提前进入深度老龄社会。

近日，中共中央政治局召开会议，听取“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》。会议提出要贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，加快建立健全相关政策体系和制度框架，包括实施一对夫妻可以生育三个子女、稳妥实施渐进式延迟法定退休年龄、完善多层次养老保障体系，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系等。

落实积极应对人口老龄化国家战略，需要做到如下两点。

第一是协同且可以落地的公共政策，将健康寿命(而不是人口统计预期寿命)纳入城市发展和政府绩效。以近期提出的公立医院改革为例，可发挥其龙头作用建设医疗集团和县域医共体，赋能基层医护能力，为一小一老提供社区医护，实现居家养护。

不应当由一个部门单打独斗地出台政策，需要市级政府和区级政府以及各个部门协同制定实施方案。例如，建立紧密型医疗联合体需要结合医保总额付费，包括人头预算加权、健康评估和奖励等制度安排，并制定实施方案和绩效考核标准，确保实现目标。

老龄化时间表很紧迫，我们没有太多的试错时间，要确保在“十四五”到“十五五”规划期间完成这些政策目标，这样才可以积极地应对人口老龄化，化危为机。

第二，这些政策的最终目标是提高国民素质，让一个人从出生、劳动到老年都能有好的素质和收入，确保一个家庭也有合理的资产配置，确保老年人到了退休后还有消费能力，用消费拉动经济，这样对内循环外循环的经济都是有保障的。

在保证老年人的消费能力方面，做增量改革空间不足，存量改革更重要，有以下两个问题需要引起特别关注：

一是老职工的福利房，这不仅用于他们老年生活居家养老，也是将来他们应对老年失能失智护理的资本，所以福利房的产权要保护好，轻易不要转移给孩子，保护老年人的权益要落在实处。

另一个是在中国城镇化的进程中，农村老年居民的宅基地也要保护好。农村老龄人也需要通过宅基地的权益去换取照护服务的资本，不能让这些资本轻易地从老年人身上流失，以解决老年人养老服务消费不足的短板。

(作者系清华大学就业与社会保障研究中心主任)