五一起北京20家医院急诊“分级”

将患者按病情严重程度分级 非急症者等候时间将延长 力求解决“急诊不急”问题

门诊挂不上号，去急诊看;不知道看哪个科，去急诊;白天没时间看病，晚上去急诊看……今后，这些非紧急情况去急诊，可能不那么“划算”了。为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，北京将提高急诊的“准入门槛”。5月1日起，北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作。就诊前先分级，改变以往“先来后到”的就诊顺序，按照病情的严重程度，分级候诊。

年均超200万人次

“急诊不急”问题普遍

急诊科是抢救急危重症患者的场所，承担着24小时不间断的紧急医疗救治任务。近几年，大医院急诊量逐年增长。北京市医管局统计的一组数据显示，在市属20家开设急诊的医院中，2012-2013年急诊量为年均200万人次，2014-2015年为年均210万人次，2016-2018年达到了年均235万人次。增长的原因之一，就是大量的非急诊患者占用了急诊资源，造成急诊就医人数攀升、环境拥挤。

“每一个前往急诊的患者，都希望自己第一时间得到救治，也因此导致出现很多‘急诊不急’的状况。”对于急诊资源被占用，有急诊科医生这样向北青报记者描述：急诊就像高速路上的应急车道，被抢时间的私家车占用，当真的出现紧急状况时，这条生命之路可能已经被堵死。

为了能让有限的急诊资源更好地用于抢救危重患者，本市将提高急诊的“准入门槛”。日前，北京市医管局印发了《市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》，5月1日起，本市20家提供急诊服务的市属医院，将统一实施“急诊分级”。

就诊前先“分级”

非急症患者等候时间长

如何“分级就诊”呢?北青报记者了解到，在急诊入口的显著位置，将设有分诊台，由专业的医护人员按照“预检分诊、急重优先”的原则，借助信息化等手段，对就诊患者的病情进行科学评估，将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。

其中，1级患者病情濒危、随时可能危及生命，即刻进入复苏室或抢救室进行抢救，如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死等。2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险，10分钟内进入抢救室进行救治，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中等。1级和2级患者属于较重级别，一直以来在各医院都是优先救治。

这次全面分级后，变化较大的是3级和4级患者。3级患者病情急，存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治，如急性哮喘、吸入异物、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤等。4级患者属于非急症，病情程度一般，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。4级患者根据指引顺序就诊。这也意味着，非急症患者到急诊就诊的话，等候时间会较长。

分级后将定期巡诊

动态评估保证患者安全

分级后，患者将到不同的就诊区域候诊。急诊的分诊系统将与排队候诊叫号系统联动，同时医护人员也会对候诊患者定期巡视，保证患者及时就诊。对此，3级和4级的患者也许会担心，会不会自己明明属于1级或者2级，但被分错了?

根据《通知》，将由“人”+“仪器”双重合作保证分级的科学公正性。首先，医院急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作，并组织急诊相关的所有医务人员，进行了全员专项培训。此外，分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集，包括心率、血压、血氧饱和度等，医务人员再结合患者的病史、症状、体征，做出最终科学的分级及隶属专科。

3级和4级患者等候就诊期间如果出现突发的病情恶化怎么办?在前两重保障的基础上，还会增加专业人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。患者如有突发不适，也请及时告知医务人员，以便及时采取相应的医疗护理措施。

实施“急诊分级”20家医院名单

1.首都医科大学附属北京友谊医院

2.首都医科大学附属北京同仁医院

3.首都医科大学附属北京朝阳医院

4.北京积水潭医院

5.首都医科大学附属北京天坛医院

6.首都医科大学附属北京安贞医院

7.首都医科大学附属北京世纪坛医院

8.首都医科大学宣武医院

9.北京清华长庚医院

10.首都医科大学附属北京中医医院

11.首都医科大学附属北京儿童医院

12.首都儿科研究所附属儿童医院

13.首都医科大学附属北京妇产医院

14.首都医科大学附属北京胸科医院

15.首都医科大学附属北京口腔医院

16.首都医科大学附属北京佑安医院

17.首都医科大学附属北京地坛医院

18.首都医科大学附属北京安定医院

19.北京回龙观医院

20.北京老年医院