“三分看病、七分填表” 村医怎样守一方健康

近日，据媒体报道，不少村医吐槽，当下村医主业是填表，看病反倒成了副业：“十分精力，三分给村民看病，六七分用来填表格。”国家向村医购买公共服务，村医需按照要求提供相应档案。这样，为了拿到公共卫生经费补助，大家只能拼了命地做表格。据说，不少村医填表到半夜12点是家常便饭。不过，花费大量人力、物力、财力搞出来的健康档案，等检查一完，就扔在柜子里成为“死档”。

当下，大医院的优质医疗服务还难以下沉到乡村，村医依然是基层公共卫生服务的主力军，是广大村民卫生健康的“守护人”。一个村庄有了几名村医，村民就会减少很多患病之苦，生活质量也会提高很多。这些年来，国家大力发展普及基本公共服务，对基层公共卫生工作的投入越来越大，基层医务得以规范，这本该也是乡亲们的福音。然而，当村医被铺天盖地的表格淹没，当村医每天走访填表，“像个检查工作的干部”时，毫无疑问，偏差有点大了。

必要的信息记录当然是需要的。村民健康信息数据录入、分析、整合的工作做到位了，还可能形成一定范围的数据库，并由此进行大数据分析，从而提升公共卫生服务的精准性与细密程度。但从报道中，我们看到的并不是指向数据分析的信息收集，而更像是一种闭环的“迎检”，填表也好，走访也罢，目的就是为了应付各种检查，这样的做法未免太折腾人。

健康档案、体检表、随访表、中医体质辨识表、中医反馈表……客观而言，这些表格如果真能做到信息化处理，当然会很有价值。特别是一些重点人群，有针对性的建立相应的健康档案，对当事人、对医学科学等都有着十分重要的意义。而如果能够把基层群众健康档案与各级各类医疗卫生机构相连，实现数据的打通，则更是一件利于长久发展之事。

遗憾的是，上级考核形式繁琐以量化为指标，村医面对数量日益繁多的表格、手册叫苦不迭。很多表格更多是一种重复，并无任何收集与存储价值，但又不得不做，不仅挤占了村医大量时间，使之无暇去做本该做的诊疗工作，也很难抽出时间提高业务水平。这就使得很多村医，不是在重复着以往的低效劳动，就是在天长日久的“空转”中停滞不前。这就导致从各种统计数据看，我们的基层医疗水平有了很大提升，基本公共卫生服务覆盖人群和服务范围不断扩大，但实际情形却并不乐观，很多工作浮在表面上，不深入也不扎实。

村医“三分看病、七分填表”的现状，直接损害的是广大村民的切身利益。村医人员本来就少，如果大部分时间和精力都用在表格上，实际效果可想而知。基层医疗的诊疗水平本就有限，如果村医再深陷各种表格中，又怎能让村民放心?

一说到形式主义，很多人都会深恶痛绝。其实，形式主义就在每个人身边。无休止的报送，无休止的填表，无休止的检查……所有这些“努力”，都构成了基层形式主义的基本图谱。在长久的消耗中让人无可奈何，让人难以逃脱。

必须从根本上加快治理体系和治理能力的现代化，不断改变工作思路与工作作风。这当中，既要下决心削减不必要的填报材料，给基层人员真正减负，使之有时间有精力钻研业务。同时也要科学合理有力有效地采集利用信息，优化采集方法，提高采集效率，打通信息壁垒，真正让信息时代的阳光照进行政系统，并充分发挥信息的作用。(龙之朱)