惊险！41岁男子创伤性脾破裂伴大出血，医院上演“生死大营救”

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大众卫生报·新湖南客户端4月21日讯（通讯员 彭雅琼 刘洁）近日，南华大学附属第三医院普外科医疗团队经过谨慎判断、迅速手术、精准操作，为一位41岁男性患者进行“脾脏切除术”，成功将这名车祸外伤致创伤性脾破裂大出血患者从死亡线上拉了回来。

数日前的一个晚上，一名成年男性因车祸后被紧急送至南华大学附属第三医院，患者出现意识障碍，言语不清，身体多处受伤，该院急诊医师立即判断病人伤情严重，启动TTA，医生全程陪同患者进行B超及CT检查，检查结果显示，患者脾脏破裂，腹腔内大量积血，随时可能危及生命，情况万分紧急！

普外科主任欧阳德亮接到急诊通知后迅速赶到现场，根据患者的病情和检查结果分析，患者腹部闭合性损伤，腹腔内出血量大、心率快、血压低，病情严重，危及生命，必须紧急手术。医院马上开通绿色通道，做好术前准备，在ICU、放射科、B超室、手术麻醉科等科室的全力配合下，一场生死大营救在夜深人静的晚上拉开了帷幕。普外科医疗团队在欧阳德亮的带领下，黄明明、刘志荣、严嵩等医生争分夺秒为患者实施急诊手术，术中发现，患者腹腔内尤其脾窝处大量积血、凝血块，脾脏破裂成“四分五裂”，并且累及胰腺尾部，在麻醉科和手术室医护人员的紧密配合下，普外科团队顺利为患者摘除破裂的脾脏，并行胰腺尾部修补，成功完成手术。

术后医护人员严密关注患者的病情变化，个体化实施各项加速康复措施。患者顺利闯过手术关后，由于新冠病毒的后遗症，血氧指标一直不稳定，该院经多学科会诊治疗，积极鼓励患者及患者家属增强信心，患者病情逐步平稳。

出院当天患者对普外科的医护人员无比感谢：“感谢你们对我尽心尽责的治疗和护理，让我重获新生！”

脾脏是人体最大的周围淋巴样器官，具有造血和血液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫应答、产生免疫效应分子的重要场所，在人体免疫功能中占重要地位。脾脏血运丰富，组织较为脆弱，遭受外伤时容易破裂。在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位，占20%～40%。脾切除后患者的抗感染力、抗肿瘤能力和免疫调节能力普遍下降。成人脾切除后发生凶险性感染（OPSI）在1%， 对于脾破裂患者，依据病情损伤程度，应合理采用保守治疗保留脾脏，如Ⅰ～Ⅱ级脾破裂， 血压平稳者保守成功的几率较大；而对于病情分级较重如IV级脾破裂或继发出血量较大者则不可勉强保守， 做到“保全生命第一，保留脾脏第二”，迅速切除脾脏止血。

欧阳德亮表示，在以往各类危重创伤患者救治中，脾破裂手术属于常见手术，但是患者腹腔出血量高达5000毫升的情况尚属少见。患者千万不要以为皮没破就万事大吉，没有伤口的内伤往往更可怕。像肝、脾这种实质性脏器，很容易破裂出血，严重时可危及生命。在此，也特别提醒广大群众，务必重视创伤，及时就诊和检查。