多年“眼病”原是脑疾！淮安二院影像研判让“伪红眼病”现原形

生活中，眼红眼痛、畏光干涩，大多人都会默认是普通“结膜炎”“红眼病”，只需滴眼药水、休息即可缓解。但并非所有“红眼”都是眼部小问题，部分看似普通的眼部症状，实则是颅内脑血管病变发出的求救信号，极具迷惑性，极易漏诊误诊。近日，淮安市第二人民医院医学影像科凭借精准的影像研判技术，成功识破一例伪装成“红眼病”的隐匿性颈内动脉-海绵窦瘘，为患者精准诊疗、微创治愈筑牢关键第一道防线。

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淮安二院医学影像科副主任医师刘红阳带领团队分析研究患者影像

双眼不适迁延两年，常规眼病诊治无果

71岁的张女士（化姓）深受右眼不适困扰近两年，反复出现畏光、眼部异物感、眼球疼痛，还伴随间断头痛、视物模糊。起初她以为是年龄增长、血压波动、劳累过度引发的普通眼部问题，每次不适发作时，都自行休息调理，症状也会短暂缓解，因此一直未前往医院规范检查治疗。

近10天，张女士的眼部症状突然加重，右眼持续红痛、畏光明显，视物模糊愈发严重，眼睑痉挛、眼球突出，结膜充血水肿显著。但与普通红眼病、结膜炎不同的是，患者眼部无明显分泌物，常规护眼、消炎方式完全无效。察觉异常后，张女士前往淮安市二院眼科就诊。

眼科赵洁文医生接诊后，结合患者两年反复发病、本次症状加重且无炎性分泌物的特殊临床表现，敏锐判断：患者的眼部异常并非单纯眼表炎症，大概率是颅内、眶内器质性病变引发的继发性症状。为深挖病因、精准排查病灶，眼科立即为患者开具眼眶CT检查，依托影像医学手段排查隐匿病因。

影像精准研判，识破迷惑性“假眼病”元凶

这正是本次诊疗的关键突破口。看似普通的眼部症状，病灶却深藏颅内、眶内，肉眼查体无法甄别，精准的影像诊断成为确诊核心。淮安市二院医学影像科刘红阳副主任医师牵头阅片，细致研判患者眼眶CT平扫影像，在繁杂的影像结构中精准捕捉到异常病灶。

刘红阳主任发现，患者右侧球后近上缘存在明显异常扩张的血管样结构，血管管径约0.7cm，总长可达2.5cm，病灶从眶尖部全程延伸至眼球上缘，且上直肌紧贴病变上缘走行。这一异常血管结构长期压迫眶内组织、阻碍眼部静脉回流，是导致患者眼球突出、结膜充血水肿、眼痛视物模糊的根本病因。

凭借丰富的影像诊断经验和扎实的专业积淀，刘红阳主任排除普通眼部病变，高度怀疑患者为颈内动脉-海绵窦瘘，精准锁定疾病方向，并第一时间提出专业诊疗建议：完善头颅CTA检查，进一步明确颅内血管病变。

后续头颅CTA检查结果完美印证了医学影像科的初步诊断：患者右侧海绵窦区及眼眶内可见粗大迂曲的异常静脉血管影，动静脉异常交通，明确诊断为颈内动脉-海绵窦瘘。至此，困扰张女士两年、伪装成红眼病的隐匿颅内血管病变，被医学影像科精准识破，为后续临床专科治疗指明了方向。

精准影像铺路，多学科协作助力患者痊愈

依托医学影像科清晰、精准的病灶定位、病变分型及血管受累情况研判结果，患者顺利转入神经内科，由赵连东主任带领团队为其开展针对性介入治疗。后续DSA检查（诊断金标准）进一步证实了影像前期诊断，清晰显示右侧颈内动脉海绵窦段瘘口位置、异常血流通道及盗血情况。

临床团队结合影像检查提供的完整病变数据，精准制定微创介入方案，通过密网支架栓塞术封堵瘘口、阻断异常动静脉交通。手术全程精准高效、创伤微小。

术后患者恢复效果显著：术后1天，右眼红肿、疼痛症状明显消退，头痛症状完全消失；术后4天，眼红、视物模糊、眼球突出等症状大幅好转。术后4个月复查，影像复查显示患者右侧海绵窦区异常血管团完全消失，所有眼部不适症状彻底痊愈，患者视力、眼部功能恢复正常。

医学影像科普：警惕伪装成“红眼病”的颅内血管病变

颈内动脉-海绵窦瘘（CCF）是临床较为隐匿的脑血管异常病变，指颈动脉与海绵窦形成异常动静脉交通，高压动脉血涌入静脉腔隙，导致眶内静脉淤血、眼部组织受压，所有症状集中表现在眼部，误诊率极高。

该疾病分为外伤性与自发性两类，其中间接型CCF高发于中老年女性，发病隐匿、病程迁延，多表现为反复眼红眼痛、眼球突出、视物模糊，无明显眼部分泌物，与普通结膜炎高度相似，极易被忽视。若未能及时通过影像检查确诊，长期拖延可导致眼压飙升、视力骤降，甚至引发颅内出血、顽固性鼻出血等致命风险。

影像检查是甄别此类隐匿病变的核心关键：

1.CT+CTA快速筛查：可清晰显示眶内异常扩张血管、海绵窦异常显影、眶壁骨质情况，快速区分炎性眼病与器质性血管病变，便捷高效、准确率高；

2. DSA精准确诊：作为诊断金标准，可明确瘘口大小、位置、血流模式，为手术方案制定提供精准依据。（王惠 王宇）