宣城旌德“三个三”破解村医队伍建设难题

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宣城市旌德县是安徽省基层卫生健康综合试验区建设的6个试点县之一，也是宣城市唯一一个。近年来，旌德把强化村医队伍建设作为试点主要内容，探索创新工作机制，在村医“引得进、留得住、用得好”上下功夫，织紧织密村级医疗“网底”，综合试验区建设取得明显成效。

旌德县是山区小县，且村民居住分散。多年来，村医数量不足、年龄普遍老化、服务能力较弱的问题不断凸显。在试点中，旌德针对村医队伍难题的破解，因地制宜，创新“三个三”工作机制，有效缓解了农村群众看病问题。

创新“三项机制”，确保村医“引得进”。创新“非标”改革机制，2019年11月，该县将村医定向培养作为县委“非标”改革项目。2020-2022年，采取“减免费用、订单培养、定向就业”方式，定向委托安徽卫生健康职业学院培养60名旌德籍乡村医生。截至目前，共有27人被安徽卫生健康职业学院录取并签订就业协议。创新“特岗”招募机制，从今年起，该县每年设定5名“村医特岗”，面向本土化培养的村医及社会医学临床专业的毕业生招募，通过考试进入“村医特岗”岗位。创新队伍稳定机制，对现有在岗村医经考核合格后安排工作岗位，并根据需要招募一批身体健康的到龄在岗村医和镇级以上医疗机构退休执业(助理)医师补充到村医岗位，同时鼓励晋升职称的医务人员到村卫生室挂职服务。

优化“三个环境”，确保村医“留得住”。优化村医工作环境，自2019年起，县财政先后安排260余万元用于村卫生室标准化维修改造，投入147万元为村卫生室更新一体机80台、平板及台式电脑276台等设备。自2021年起，结合全省村卫生室标准化建设项目投资200余万元，实施村卫生室达标建设，有效改善了群众就诊环境和村医工作环境。优化村医发展环境，出台《旌德县卫生健康人才培养基金管理办法》，对在岗村医参加医学学历教育，毕业后给予4000元一次性学费补助。2020年以来，发放村医人才奖励近10万元，并对优秀村医奖励近40人次。优化村医技术环境，该县充分利用“互联网+”和人工智能技术，为村医提供辅助诊疗、远程会诊、健康管理等增值服务。同时，依托该县中医院，在全县所有镇、村卫生院(室)，建设1个一体化共享的智慧中药房服务网络，开展送中药上门服务。

落实“三种政策”，确保村医“用得好”。落实“零差率”销售补助政策，按照“总额预算、定额补助、以报计补”的办法，对全县一体化管理的村卫生室给予基本药物“零差率”销售经费补助，及时兑现一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行补助经费等政策。

落实“两病”门诊费用减免政策，自今年7月1日起，对全县参加城乡居民医保的原发性高血压、Ⅱ型糖尿病的“两病”患者，在户籍所在地的镇卫生院和一体化管理的村卫生室门诊就诊，除医保报销外，剩余自费部分由县财政专项资金兜底，患者无须缴纳任何费用，既减轻了村民就医负担，也提高了基层门诊量。落实“三保险”制度保障政策，建立在岗村医养老保险、人身意外保险和医疗执业保险“三保险”制度，经费由县镇两级财政解决。其中，继续执行在岗村医养老保险比照村干部政策，支持和引导符合条件的村医按规定参加企业职工基本养老保险。(汪瑞华 陶国平)