冬季是主动脉夹层的高发期 每过一个小时死亡率提高1%

冬季是主动脉夹层的高发期，随着南京气温降低，该病患者也逐渐增多。近日，江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授团队一天内连续完成10台主动脉夹层手术，包括3台当天急诊转入情况危急的开胸手术和7台介入支架手术，在生死线上上演争分夺秒的生命抢救战。接下来南京将再次迎来降温，专家提醒高血压患者要提高警惕。

患者突发险情多科协作急救命

家住安徽宿州年仅34岁的赵女士是马凡综合征患者，近日在家中的她突然感到胸背部剧烈疼痛，经检查发现是急性A型主动脉夹层，需立刻进行开胸手术。但由于罹患马凡综合征，她的胸骨、脊柱都产生了严重畸形，给开胸造成很大困难。另外，赵女士患有先天性心脏病，这更增加了主动脉夹层手术的难度。

在当地医院对病情束手无策的情况下，家属紧急将赵女士送入江苏省人民医院急诊医学中心，医院为其开通绿色通道，不到两小时便完成入院、备血等所有术前准备，由抢救室直接送入手术室。面对如此疑难复杂的病症，在急诊医学中心、心脏大血管外科、麻醉与围术期医学科、手术室、重症监护、输血科、放射科等多学科合作下，心脏大血管外科顾卫东主任医师亲自操刀为赵女士进行开胸手术。

因为严重的脊柱侧弯，患者无法平卧，同时患有房间隔缺损，术中顾卫东主任医师先为患者修补了心脏房间隔缺损，再进行主动脉夹层手术，同时在手术台上完成了两项高难度手术任务。术后，心脏大血管外科监护应用体外人工膜肺(ECMO)系统为患者进行后续治疗，把命悬一线的赵女士从“鬼门关”拉回了人间。

每过一个小时死亡率提高1%

“冬季正是主动脉夹层的发病高峰期，江苏省人民医院心脏大血管外科一周内接收了19位主动脉夹层患者，其中大部分患者本身患有高血压，因突发胸背部撕裂样剧烈疼痛由120送至医院。”邵永丰教授介绍，在医学领域，主动脉夹层分为StanfordA、B两型。

“对于急性StanfordA型主动脉夹层，需要及时进行开胸手术抢救，而StanfordB型主动脉夹层则以介入治疗为主”，邵主任介绍，当日的10台主动脉夹层手术，7台都是B型介入手术，由心脏大血管外科倪布清副主任医师完成。

相比之下，急性A型主动脉夹层是更危险的，因为血管破裂位置靠近心脏，如果不及时进行手术80%患者会在两周内死亡。

“从发病时间开始计算，每过一个小时死亡率就会提高1%”，邵永丰教授表示，省人民医院胸痛中心为主动脉夹层患者设置了绿色通道，1个小时就能完成术前准备，最快不到20分钟就可以进入手术室抢救，为患者争分夺秒在黄金救治时间内完成抢救。

警惕这个“老年病”开始年轻化

“主动脉夹层本来是个‘老年病’，一般60岁以上的患者比较多见。但就在我们那天做的10台主动脉夹层手术里，却有两位病人都是三十多岁。”邵永丰告诉记者，“了解以后我们发现，这些年轻病人平日经常应酬且生活习惯不良，导致过度肥胖，年纪轻轻就患上高血压。”

邵永丰提醒，现在的年轻人工作压力大，应酬多、总熬夜等不良生活习惯让很多“老年病”都有年轻化趋势，“尤其是高血压患者，冬天一定要注意保暖、严密控制血压、稳定情绪，运动也要适度，尽量避免进行剧烈活动。同时，保持良好生活习惯对预防主动脉夹层也十分重要，不光是老年人要注意，年轻人也应该合理安排好自己的作息时间，谨防这类‘老年病’发生在自己身上，如果出现了突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要及时就医。”